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第一百九十八章 闵宏讲道 上求订阅（第2页）

只是平常的人，大多都是因为某一个知识点，或者弄清楚了某一条理论，或者是搞懂了某一个知识循环，才有那么一会儿这种时候，而且在这个时候，那是完全的全神贯注，可没空去理会其他人的反应。

这叫沉入状态，真把书给读入迷了的状态。

知识闵宏刚刚一讲陆成如果可以悟透这句话的话，那陆成就能够打破现有的桎梏。

然后陆成就陷入一种类似于顿悟的状态，闵宏和林辉能有多无语？

林辉看了看闵宏，轻声说：“闵教授，小陆好像在想点什么，你给他领一下，稍微整理一下思路吧！”

在这种状态下，若是能够被人牵引一下方向，那样一来得到的收获，将会是巨大的。

其实不用林辉提醒啊，陆成也是闵宏的学生，闵宏当然乐意陆成可以多学点。所以只是在讲完了上面一句话后，稍微顿了不到十秒钟，便又继续说道。

“我平时喜欢给你们讲的，要把书读透，那么什么才叫把书读透了？我就给你举这么一个例子吧。”

“骨折，知道吧。骨折就是我们骨科，甚至是所有的医学生在接触骨科的时候，最基础的一门入门的学科。那么，为什么要把它放到入门这一级别呢？”

“因为，一门骨折，便是半部骨科！”

“首先，我们要搞清楚什么是骨折。”

“我们来理顺一下思路。骨折，在我们教材上，在整个世界上对它下的一个定义就是：骨的完整性和连续性的中断。”

“这很简单吧！但是，一个定义如果只是读到这里，还不够，这还不叫把书读透。”

“继续体会，第一层：骨的完整性和连续性中断了，那就是受到了外伤的情况下，我们平时讲得，骨头断了，骨折了，腿断了，就是这个意思。但是啊，这层意思就是老百姓都知道，你作为有一个专业的骨科医生，你好意思讲只会这个吗？当然不是。”

“继续深入体会，那么骨的完整性和连续性中断，除了那种我们能够看到的骨折之外，还有什么性质的呢？”

“这就是第二层，撕脱性骨折！撕脱性骨折，它会出现活动障碍吗？不一定，它可能不影响你的活动，但是，它会让你产生剧烈的疼痛。撕脱，就是有骨折的碎片，从完整的骨端撕脱下来，从而影响了原来骨组织的完整性和连续性。但是，它可能并不影响骨的应力结构。”

“为什么，因为这种病人可能是跑着来看你的。”

“这就够了吗？这是个医生，稍微接触点骨科的医师，都能够知道的知识结构，这对于一个骨科医生来讲，还是不够。”

“我们还要进到第三层。应力性骨折！”

“什么是应力性骨折，就是长期的慢性的力量持续刺激下，可能导致骨组织中骨细胞的重新排列或是慢性损伤的积累导致了骨裂，在这样的情况下，它未必会出现剧烈的疼痛，也未必会影响到你的活动。但是，从定义上来讲，整骨的连续性与完整性仍然出现了巨大的变化，它还是叫骨折。”

“这样的病人，你都没办法发现它的骨折存在，病人自己可能最开始都没有任何的症状和表现，甚至我们每个人每个时刻都在发生！只是还没有累积到要来看医生的地步！”

“这就够了吗？还不行。”

“我们继续深入。第四层！当我们的膝盖，或者其他的关节部位，受到了打击之后，或许出现了骨折，或许没有出现。而且我们当时不怎么痛，或者痛了几天时间，疼痛的症状就完全缓解了，而且活动也恢复了。如果按照传统的骨折理论来讲，这绝对不是骨折。”

“但是，如果我们死死地抓住了定义的话，当我们出现了创伤之后，会让关节部位的软骨受到一定程度的刺激或者损害，但并不造成我们运动的损伤，只是在后续的运动过程中，软骨出现的局部损伤，会再次刺激我们的关节面，导致骨组织的重新排列，导致软骨与骨平面的磨损。”

“在时间更长程度下，我们的骨组织重新排列之后，会导致软骨破坏和骨关节的变窄，股关节面的变形。”

“这是什么，这就是骨性关节炎。从本质上来讲，骨的完整性仍然遭受到了破坏，因为它的骨细胞已经重新排列了，不再是原本正常的骨组织分布，应力结构也不属于之前的那种正常应力线了。”

“你看到的病人都是中老年人，老年人为什么容易得关节炎？因为他们活得久，用的多，用俗话来讲就是他们过的桥比你走的路还多。他们发生的微骨折的次数，可能比你活的时间还要长！”

“创伤性关节炎，骨性关节炎。其实就是应力性微骨折的累积。这是不是骨折？是！”

“但，这还是不够。”

“第五层。在我们骨组织在正常的情况下，会有成骨细胞和破骨细胞不停的产生新的骨细胞，不停地吞噬年迈的骨细胞，从而完成我们整个骨细胞的更新换代。”

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