腹腔镜手术不再直播,经组委会和医生协商,决定继续第二台手术的直播。
患者的生命体征已趋于平稳,但仍有活动性出血。黄医生手持胃镜,目不转睛注视着监视屏,镜前仍血染严重,尽量抽吸,视野并未完全清晰,凭着经验,医生从齿状线向上连续套扎。
一发、两发……动作干净利落。
这番从容的排兵布阵,终于平定混乱,视野愈发清晰。
血——止住了!
会场响起掌声,点评嘉宾也向医生慰问致意,“黄医生,非常精彩,辛苦了!”
黄医生对着镜头舒展了皱紧的眉心,“谢谢,很紧张,我衣服都湿透了!”
同行们会心一笑,在决策和操作时,并无察觉到他的不安,很不简单!终于卸下焦虑和压力,透过口罩,循蹈看到了他的微笑。除了精湛的手术技巧,同行们最喜欢看主刀医生在术中碰到意外情况时如何处理。
险象环生,希望接下来能一切顺利。
二号手术间的医生陈上,长相十分儒雅清秀,近四十的年纪,看起来像是刚毕业的大学生。
循蹈的一位女同事在wes医院进修时,跟着他学习过,半年后回来,尊他为“男神”,外表、气质、技术,样样没得挑。她是一万个不愿意结束进修,循蹈偷偷望了望不远处的那个女生,果然目不转睛,眼里带着光。
陈医生今天要完成“胃癌术后ercp(经内镜逆行性胰胆管造影术)”,患者曾经做过胃大部分切除,解剖位置发生了改变,难度很高。
虽然提前了一些时间,但看起来已准备妥当。
ercp在x线下进行,存在辐射风险,医生护士需要在铅衣的防护下进行手术,铅衣沉重、不透气,披挂着要费不少体力,手术结束,常常闷出一身的汗馊味。
陈医生一顿猛如虎的操作,快、精、准,不费吹灰之力,插管、造影、切开,循蹈还未得要领,他是怎么找到解剖异常的□□,治疗已进入后程,球囊扩张、碎石、清除结石、留置鼻胆管,一气呵成,令人折服。
循蹈呵呵傻笑两声,聊以解嘲。细节上的差别,就是水平。
会议落幕,终于又恢复了正常的工作状态,承办会议真是费心费力,但主任却说这是医院赐给大家伙的福利。
早会上众人筋着鼻头,偷偷做着鬼脸。
主任洞察一切,呵呵堆笑:“你们细想,有没有收获?”
众人又小鸡啄米,纷纷点头。
循蹈所在的组里收了一名因“右上腹痛伴渐进性皮肤黄染10天”入院的病人,做了mrcp(磁共振胰胆管造影),发现胆总管结石。拟行治疗性ercp,内镜下取石及内镜下胆管支架置入术。
循蹈术前与家属进行了详尽的谈话,治疗的适应症、过程、目的、替代方案、可能存在的风险和处理措施,以及大概的费用,都详细告知,尤其重点讲了ercp术后常见的并发症,家属表示明白,签署了知情同意书。
上级医生本不愿让未婚未育的女医生参与,即使有防护,毕竟谁也不能保证放射线不会对身体造成影响,特别是还未生育的女性。但循蹈不愿总守在玻璃窗后面远观,一再坚持下场近距离学习,终获得许可,她穿好厚重的铅衣,用铅围脖仔细地围住颈部。
尽管有十二指肠□□解剖变异制约ercp操作,但过程还算顺利,术中第二次插管即成功,结石基本取净,支架的位置也摆放得不错。
上级医生脱下铅衣,汗水洇湿了整件洗手衣,揪起领口闻一闻,自己皱了皱鼻头,旁边护士打趣道:“味儿不错,好像一颗酸菜。”
手术后患者仍有腹痛,血清淀粉酶及脂肪酶高于正常上限五倍,ct提示术后胰腺炎,这是ercp最常见的并发症。
患者家属早已把术前谈话抛之脑后,对治疗结果大为不满。
他们要求赔偿,且数额不菲。
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