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第一节 养生(第1页)

■学习目标

1.掌握养生的概念、原则和九种不同体质的养生方法。

2.理解中医学“治未病”思想与现代预防为主内容的关系。

3.了解中医治则的内容,学会运用治病求本、扶正祛邪、调整阴阳等治则。

人类的生老病死是生命发展的必然规律。医学的任务就是认识疾病的发展规律,并据此确立正确的养生与防治原则,消灭疾病,保障人们身心健康和长寿。中医学历经几千年的发展,形成了一整套较完整的养生观和防治理论,至今对临床仍有指导作用和重要意义。

中医养生学是在中医理论指导下,研究人类的生命规律、衰老机制,探索强身抗老、增进健康、却病延年理论和方法的实用科学。

一、养生的概念

养生一词最早见于《庄子》内篇。养生,古代又称摄生、道生等。“养”有保养、调养的意思,“生”指生命、生存。养生是指以自我调摄为主要手段,采取各种措施保养心身,增强体质,预防疾病,延缓衰老,颐养天年。

天年,即天赋之年寿,是人可以活到的自然寿命,通常以年龄来衡量。人的生命是有一定寿限的,古代的养生家认为人的天年限度一般为100~120岁。如《素问·上古天真论》说:“尽终其天年,度百岁乃去”;又说:“上古之人,春秋皆度百岁”;而《养生论》说:“上寿百二十,古今所同”;《尚书·洪范篇》也记载:“寿,百二十岁也”。西方学者海弗利克利用体外细胞培养,对人类自然寿命最高限度110岁左右的推测与这一寿限基本符合,同时100~120岁的天年寿限也得到了生活中长寿调查资料的佐证。当然,自古以来超出天年寿限的记载也是有的。

二、养生的意义

自古以来,健康长寿是人类共同的向往,也是医学及其他相关学科共同关注的重要课题。人禀天地之气生,沐四时之气成,生命过程是有规律可循的。中医养生学是从天人相应的整体观出发,通过对传统的“养生之道”的继承与发展,运用中医的理论知识和方法调摄机体,增强身体素质,提高防病抗衰的能力,达到健康长寿的目的。

(一)增强体质

体质是指人体在生命过程中,禀赋于先天,并受到后天多种因素的影响,所形成的形态上、心理及生理功能上相对稳定的特质。

体质健壮者,气血充足,正气强盛抗病能力较强,不易患病;体质虚弱者,气血不足,正气亏虚抗病能力较差,容易患病,所以,增强体质是养生防病的重要措施。虽然从某种意义上说,体质形成以后是相对稳定的,但不是一成不变的,不良的体质是可以通过中医养生的方法进行调摄的。由于父母的遗传是子女体质形成的先天因素,且在子女的一生中明显地或潜在地发挥作用,因此,父母平时注意养生调摄,使肾中精气阴阳充盛,在母亲怀孕期间,重视心理、饮食、起居、劳逸等方面的调养,则子女便能获得较强的先天体质,生命力就较强;而生活环境、气候条件、饮食起居、劳动锻炼等是影响人的后天体质稳定、巩固或变化的主要因素,尤其是先天禀赋薄弱之人,摄养得当,则可促使体质由弱变强,弥补先天的不足而获得长寿。《景岳全书·杂证谟·脾胃》:“人之自生至老,凡先天之有不足者,但得后天培养之力,则补天之功,亦可居其强半”说的就是这个道理。即人后天如注意饮食有节,营养充足;起居有常,劳逸适度;经常体育锻炼,心情舒畅等,便可积极主动地改善体质,使气血顺畅,体质不断增强,减少疾病,这对促进人体的身心健康有着重要的意义。

(二)预防疾病

疾病的发生是因为人体正气相对虚弱,邪气乘虚侵袭,破坏了人体阴阳相对平衡的结果。而疾病一旦发生,便可以耗散体内的精气,削弱脏腑的机能,缩短人的寿命,这对健康的危害是显而易见的。而养生发挥的作用就是在疾病未发生之前,注意保养人体的正气,防止疾病的发生。即人要采取相应的养生措施适应社会和自然因素的变化,使正气日渐强盛,提高抗病能力。正如《灵枢·本神》所说:“智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。”同时还要注意防止病邪的侵害,对六淫、疫疠等应避其毒气,“动作以避寒,阴居以避暑”。应讲究卫生,防止环境、食物和水源污染,对外伤和虫兽伤,则应在日常生活和劳动中,留心防范。只有这样才能有效地预防疾病的发生,维护健康。

(三)延缓衰老

衰老,是指随着年龄增长,机体各脏腑组织器官的功能逐步衰退的动态过程。衰老可以分为生理性衰老及病理性衰老两类,生理性衰老是因老而衰,即随着年龄的增长到成熟期以后所逐渐出现的生理性退化;病理性衰老是指年龄虽然未老而出现的老象,这是由于各种原因使人体发生了病理性的变化,而出现了早衰的现象,也就是人们常说的“未老先衰”。

各种生物的自然寿命是相对稳定的,衰老是生命过程中不可抗拒的自然规律,衰老与人的寿命关系密切,衰老的迟早、寿命的长短,都是因人而异的,衰者未必都老,老年未必都衰,究其原因,多与养生有关。虽然天年可达百岁以上,但现实生活中寿命缩短、仅活六七十岁寿命的大有人在,这离天年的寿限相差甚远。这种早衰现象,除了先天禀赋有差异外,还与社会因素、环境变迁、精神刺激等诸多因素对人的不良影响有关。《三元参赞延寿书·饮食》中说:“我命在我不在天,全在人之调适。卿等亦当加意,毋自轻摄养也。”认为延长寿命与自身的摄养相关,养生是让人类获得健康长寿的有效途径,欲要寿享遐龄,必懂养生之道,必究养生之术,此乃益寿抗衰的关键,故不能轻视养生的作用。纵观古今中外,百岁老人长寿的奥秘也无外乎是注意饮食有节,起居有常,劳逸适度,顺应四时气候的变化,保持乐观开朗的心情,加强体育锻炼等。因此,只要在日常生活中坚持自我养生保健,便能延缓衰老,达到保持健康、颐享天年之目的。

三、养生的基本原则

中医养生内容丰富多彩,博大精深,中医养生学是从实践经验中发展起来的科学,其养生基本的原则,大体可归纳为以下几个方面。

(一)顺应自然

人类生活于自然,人与自然界有着息息相通的关系。人既依赖于自然而生存,同时也被自然规律所制约和支配,无论是四时气候的变化、昼夜晦明的交替、日月星辰的转换,还是地域与环境的差异,各种变化都会直接或间接地影响到人体,使人体产生相应的生理或病理反应,即《灵枢·岁露》所言:“人与天地相参也,与日月相应也。”人若能顺应自然而摄生,人体内外的阴阳即可达到协调一致,各种脏腑的生理活动就能规律有序,身体健康才得以保持。若不能顺应自然,适应自然环境的变化,人体内外的阴阳则会失调,各种脏腑的生理活动也会紊乱无序,人的身体健康便会受到威胁。

中医养生学认为顺应自然的变化规律,保持人与自然的整体统一,是养生的重要环节。从养生的角度讲,人的自身虽然具有适应自然的能力,但人对自然环境变化自我调适的主观能动作用不能忽视,正如《素问·四气调神大论》所说:“春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。”这里的从其根就是指要遵循自然变化规律,即在阳气生发的春夏季节,要顺应春生夏长的阳气生发之势,夜卧早起,舒畅情志,舒展形体,进行户外活动,使人体的阳气得到养护;而在阴气收敛的秋冬季节,又要顺应秋收冬藏的阴精潜藏之势,适当调整作息时间,早卧晚起,防寒保暖,以避肃杀寒凉之气,在阴精潜藏的同时使阳气不致妄泄。这种重视四时阴阳的变化,在起居作息等方面进行保健调摄的方法,就是天人相应、顺应自然养生原则的体现。

(二)形神兼养

形神兼养是在养生活动中,既要注意保养形体,也要注意摄养精神。因为形为生命之基,是神的物质基础,“形乃神之宅,神乃形之主”,只有形体具备完好,正常的精神活动才能产生。神为生命之主,是形的功能作用的体现,只有心神的指挥调节,脏腑组织的功能活动才能呈现整体、协调的规律。所以,养生十分重视“形神合一”的生命观,既要求注意形体的摄养,又强调注意精神的调节,以保证形体强健,精力充沛,使身体和精神得到协调发展,保持生命的健康长寿。统而言之,形神兼养,不外“养神”与“养形”两端,即所谓“守神全形”和“保形全神”。

养神,又可称为“调神”,是养生的第一要务,主要是指调摄人的精神、思维、意识活动及调畅情志等。调神摄生的方法十分丰富,大致可归纳为:清静养神;修性怡神;四气调神;气功练神;节欲养神。其要义是:一要内心清静,不贪欲妄想。二要尽可能地摆脱有害的情绪刺激,情绪不过度波动。三要积极地修身养性,如通过参加琴、棋、书、画的高雅有益的活动,陶冶情操,愉悦心身。

养形是指保养人体的脏腑、肢体、五官九窍及精气血津液等。形与神是生命活动中相辅相成的两个方面,形体是神的依附,有了形体,才有生命,有了生命才能具有正常的生理功能和产生精神活动。养形的具体方法有调饮食,保脾胃;多运动,适劳逸;避寒暑,慎起居等。其中调饮食应做到饮食有节、荤素结合、谨和五味、重视胃气;多运动,适劳逸应重视形体运动和劳动,舒筋活络,调和气血;避寒暑,慎起居应注意防御邪气侵袭,遵循日常生活规律。

(三)调养脾肾

中医养生学认为,人体生命活动的根基是肾,生命活动的重要保障是脾。肾与脾,先天与后天,两者相辅相成,影响着脏腑精气的盛衰,因此,善养生者应当重视调补脾肾,水谷充以御外,精髓足以强中,从而达到健康长寿之目的。

肾为先天之本,主封藏,是阴精、元气的生发之地。肾之精气不仅是繁衍人类的生命之源,促进人的生长发育,也是维持人体生命活动最重要的基本物质;肾之阴阳是一身阴阳的根本,肾阴肾阳的盛衰,直接影响着人的健康及衰老进程。肾的精气充足,精足则神旺,身体健康,生命力强盛,寿命延长。肾的精气衰少,精疲则神惫,体弱多病,生命力衰弱,寿命缩短。因此,保精护肾实为养生健体、抗衰老的中心环节,正如《医学正传·医学或问》所说:“肾元盛则寿延,肾元衰则寿夭。”保养肾精的原则主要包括:节欲保精,导引固肾,食疗补肾,按摩益肾,运动保健和药物调治等。

脾胃为后天之本,气血生化之源,饮食中的精微物质必须依赖脾的吸收和转输,才能化生为气血,营养周身,维持人体各脏腑组织器官等正常的生理功能活动。故人体脏腑器官、形体官窍、营卫经络,无不仰仗于脾胃,而脾胃的强弱关系到人体的盛衰、寿命的长短。脾胃健旺,水谷精微化源充足,气血充足,脏腑功能强盛,形健神旺;脾胃虚弱,水谷精微化源不足,气血亏虚,脏腑功能失常,形弱神衰。此外,脾胃为气机升降之枢纽,脾胃协调,气机调畅,能够促进和调节机体的新陈代谢,保证生命活动的正常进行。所以,调养脾胃也是延年益寿的重要内容。其调养的原则是益脾气、养胃阴;适寒热,防伤胃;节饮食,和脾胃;调精神,疏肝脾;常运动,健脾胃等。

(四)动静结合

动与静,是自然物质运动的两种不同的形式,动静互函,动中包含着静,静中潜伏着动。动静有度,刚柔相济,才能符合生命活动的客观规律,有益于人体的健康和长寿。正如《增演易筋洗髓·内功图说》所说:“人身,阴阳也;阴阳,动静也。动静合一,气血和畅,百病不生,乃得尽其天年。”由此可见,动与静也是人的生命活动中的基本状态。形为阴,主静,代表物质结构,营养的来源;气为阳,主动,代表生理功能,动力的源泉,其物质与功能之间的相互转化,是在人体脏腑功能的动静协调下完成的。所以,只有动静结合,阴阳协调,人体的脏腑气血才能保持正常的生理功能,使生命充满活力,延缓衰老的进程。所以,中医养生既提倡“养静为摄生之首务”,同时也强调“养生莫善于动”。

动能养形,“生命在于运动”,适当的劳动和运动,外可以锻炼四肢肌肉等形体组织,使经络疏通,九窍和利;内可以健运脾胃,促进消化,调畅气机,使气血和调。动形养生的方法有很多,如打拳、舞蹈、散步、游泳、气功、按摩及各种劳动等,可以因人、因时、因地制宜地选择适合于自己的运动项目或劳动工作。动形养生应避免过度疲劳和过量的运动,此即孙思邈在《千金要方·养性》中曾告诫的“养性之道,常欲小劳,但莫大疲及强所不能堪耳”。要避免因过劳对身体的损害,特别是中老年人更应注意。

静能养神,静主要是指保持精神的娴静,包括形体活动上的相对安静。心静才能神凝,而神凝才能主宰五脏六腑。心神有易动难静的特点,因此,心神应以静养为宜。《素问·痹论》云:“静者神藏,燥者消亡。”人只有保持心神清静,才能神藏而身强。若心神过于浮动,神耗精伤,则会影响脏腑的生理功能,导致疾病的发生,危害健康。心神之静并不等于饱食终日,无所事事,无所用心,而是心无妄用,排除杂念之意。此外,形体活动也要动静适度,劳逸结合。无论是劳动或运动,适当休息保持充足的睡眠,通过静养消除疲劳,恢复精力,就可以对机体起到调整、重建、修复的作用。

(五)持之以恒

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