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第56页(第1页)

一般来说,如果能够微创放支架,就不要选择搭桥。但有些患者的血管条件已经无法放置支架,只能进行搭桥。这位患者先期入院时的身体条件根本没有达到手术标准,入院治疗两周后才勉强达到手术标准,又突发心梗,患者和家属因为突发疾病,最终决定做手术。然而就在他进行无菌消毒的时候,原本已经要推到手术室的患者再次突发心梗。冠状动脉堵塞,心肌缺氧,会造成心肌梗死。躺在手术台上的患者突发意外,这种情况不多,但一个月总能看到几次。比如前天,一位第二天要上手术台做主动脉夹层手术的患者,因为深夜时打了一个喷嚏,主动脉破裂,去世了。此时,手术室外隐约传来家属的哭喊声。夏凌风冷静地让助手将患者推进来,立刻实施抢救。患者情况不容乐观,突发心梗让患者左心室的受损更加严重,搏动可以说是微弱。一颗正常的心脏每分钟泵血在45到6升左右,但患者此时的心脏一分钟泵血只有不到三升。此时患者血压很低,血液中堆积了大量乳酸,已经出现“心源性休克”,生命正在急速流失。刚刚打开门时,患者家属的哭喊声仿佛还萦绕在夏凌风的耳朵里。医生工作中,他通常不会动恻隐之心。恻隐之心在医生的工作过程中不是必要的情绪,这种情绪容易影响判断,也会耽误下一位患者的治疗,他尽量冷静又公平地对待每一位患者。虽然世事不尽如人意,但他希望他的每一位患者都能康复,也会为此努力。夏凌风再次扫过屏幕上患者的动脉造影图,判断这位患者的心肌是已经梗死,还是处于心肌顿抑的状态如果是心肌顿抑,这位患者还有救,如果已经梗死,那就无法从手术台上下来。夏凌风语气冷静地说:“通知家属,我们要连接eo。”患者如今的身体状况只能通过eo来为他们争取抢救时间。助手出去通知家属,几分钟后回来说:“夏医生,家属同意了。”夏凌风立刻为患者连接eo,连上后,患者生命指正趋于稳定,他们准备尽快做手术,eo只能为他们争取救治的时间,不能解决问题,还是要进行手术重建患者的血脉通路。麻醉师进行麻醉、插管,助手在为患者上心肺机,同时准备从大腿内侧以及胳膊内侧采集血管。夏凌风在打开胸腔,患者出血非常少,这并不是个好现象。万幸的是,这位患者的心肌还没有完全梗死,有恢复的希望。夏凌风冷静地先为患者岌岌可危的动脉进行搭桥,搭桥时手术室里寂静无声,都知道今天这场手术十分凶险。患者堵塞的动脉很多,搭桥足足持续近三个小时。搭桥完成后,夏凌风跟一助说:“准备关掉心肺机。”心肺机关掉以后,eo继续维持患者生命指征。一助低声询问:“夏医生,患者能脱离eo么?”“不知道。”夏凌风回答,“看后续恢复。”他希望可以,今天的搭桥非常成功,重建了血液通道,患者之前因为心源性休克而呈现青灰色的皮肤也在慢慢恢复,一切看起来都很好,只要患者的左心室能够慢慢恢复。他让助手用他的工作手机拍照后,就关闭胸腔,让护士把患者推出手术室,送到icu。夏凌风连续站立五个多小时,又高度集中精神手术操作近四个小时,他已经非常疲惫,手术结束后几分钟内,大脑都有些恍惚。他在手术室坐下,歇了几分钟才从一旁的台子上拿起手机。他看到几个小时前卫译给他回的消息,看到那个好玩的表情,不由自主地笑了下,之后给卫译回:好现在已经快下午两点,他问卫译:中午吃的什么,今天工作累不累发完消息后,他起身走出手术室,他还有很多工作要做,也要为今天手术的患者安排后续治疗方案。走出手术室后,一位二十六七岁的女性从一旁的椅子上站起来走到他面前问:“夏医生,你好,我是你刚刚做手术的患者陶霞的女儿。”夏凌风冷静地看了对方片刻,问:“你有什么事?”“没有别的事情,我就是想谢谢你,刚才我妈突然发病,呼吸不过来浑身发青的时候我都吓死了,以为救不过来,真的很感谢你把她从死亡线上拿回来。”“病人还没脱离生命危险。”夏凌风回答,“你不用谢我,治病救人是我的职责。”夏凌风说完,对方似乎还想说什么,但他只是冷淡一点头,转身离开。

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