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第三节 毫针刺法（第2页）

（二）消毒

除一次性使用的无菌针灸针外，普通毫针针刺都有可能造成病毒交叉感染。同时，由于不消毒或消毒不严，也容易引起感染。因此，针刺治病要有严格的无菌观念，切实做好消毒工作。已经消毒好的或未经消毒过的针具，都不能隔衣针刺或以口温针。针后皮肤针孔不要立即接触水和污染物品。

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针刺前的消毒范围应包括：针具器械、医者的双手、患者的施术部位、治疗室用具等。

1.针具器械消毒

针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸汽灭菌法为佳，也可以用75%乙醇浸泡30～60分钟，或将针具用纱布包扎后放入盛有清水的消毒煮锅内，待煮沸后再煮15～20分钟。此法易使锋利的金属器械变钝。

已消毒过的毫针，应用时只能一针一穴。消毒毫针只能使用一次，不能重复使用。

2.医者手指消毒

针刺前，应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75%乙醇棉球擦拭后，才可持针操作。施术时，应尽量避免手指直接接触针身，如需接触时应以消毒棉球作间隔物，确保针身无菌。

3.针刺部位消毒

在患者需要针刺的腧穴皮肤上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%乙醇棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。

4.室内消毒

针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上用的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒。治疗室也应定期消毒净化，保持空气流通，环境卫生洁净。

四、毫针基本操作技术

毫针基本操作技术包括毫针的持针法、进针法、行针法、留针法、出针法等针刺方法。

（一）持针法

持针法，是术者操持毫针保持其端直坚挺的方法。临床常用右手持针行针，称为刺手。《灵枢·九针十二原》云：“持针之道，坚者为宝。”当全神贯注，毋左顾右盼，以免影响针刺疗效，造成不必要的痛苦。

常用的持针方法有以下几种。

1.两指持针法用拇指、食指末节指腹捏住针柄，适用于短小的针具（图9-24）。

2.三指持针法用拇指、食指、中指末节指腹捏拿针柄，拇指在内，食指、中指在外，三指协同，以保持较长针具的端直坚挺状态（图9-25）。

3.四指持针法用拇、食、中指捏持针柄，以无名指抵住针身（图9-26）。

4.持针身法用拇、食两指捏一棉球，裹针身近针尖的末端部分，对准穴位，用力将针迅速刺入皮肤（图9-27）。

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5.两手持针法用右手拇、食、中三指持针柄，左手拇、食两指握固针体末端，稍留出针尖1～2分（见图9-28）。适用于长针、芒针操持。双手配合持针，可防止长针弯曲，减少进针疼痛。

持针时必须端正安静，正指直刺。

（二）进针法

又称下针法，是将毫针刺入腧穴皮下的技术方法。临床常用的进针法有双手、单手、管针三类，从进针速度而言，又有快速进针和缓慢进针的区别。无论哪一种进针法，都要达到无痛或微痛的进针。

1.双手进针法即左手按压爪切，右手持针刺入，双手配合进针的操作方法。

（1）爪切进针法又称指切进针法，临床最为常用。左手拇指或食指的指甲掐切固定针穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入穴位（见图9-29）。

（2）夹持进针法多用于3寸以上长针。左手拇、食指捏持针体下段，右手拇、食指持针柄，将针尖对准穴位，双手配合，迅速将针刺入皮下，直至所要求的深度（见图9-30）。

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