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第四节 脏腑之间的相互关系（第2页）

2.病理方面表现在呼吸的异常、水液代谢障碍、阴液互损方面。若肾气不足，摄纳无权，气浮于上；肺气久虚，伤及肾气，而致肾失摄纳，均会出现气短喘促，呼多吸少，动则尤甚等呼吸异常。此称为“肾不纳气”或“气不归根”。

因肺、肾阴液是互相滋养的，而肾阴又为人体诸阴之本，故肺阴虚日久可损及肾阴；肾阴虚不能上滋肺阴，则肺阴亦虚，最终导致肺肾阴虚，出现腰膝酸软、两颧潮红、骨蒸潮热、盗汗、干咳少痰、声音嘶哑、腰膝酸软、夜梦遗精、女子经闭等症。如肺痨、咳喘患者，病久不愈，亦可出现肺肾阴虚之候。

若肺失宣降，不能通调水道，累及肾脏，肾不主水，水邪泛滥，肺肾相互影响，导致水液代谢障碍，出现水肿、尿少等症；若肾阳虚衰，气化失常，水液泛溢，影响及肺，肺失宣降，又可见喘促、咳逆不能平卧等寒饮射肺的表现。

（八）肝与脾

1.生理方面肝疏泄，与消化密切相关；脾运化，主饮食物的消化与吸收；肝藏血，脾生血又统血。因此，肝与脾的关系具体体现在饮食物的消化和血液运行两方面。

（1）饮食物消化肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，并疏利胆汁，泄于肠道，促进饮食物的消化和水谷精微的吸收。所以，脾胃得肝之疏泄，则升降协调，运化功能健旺。而脾胃为气机升降的枢纽，脾升胃降，也有利于肝的疏泄。肝脾互用，消化功能才能正常。

（2）血液运行方面血液的循行，虽由心所主持，但与肝、脾有密切的关系。肝主藏血，脾主生血统血。脾的运化，有赖于肝之疏泄，而肝藏之血，又赖于脾之化生。一方面，脾气健运，血液化源充足，则生血统血机能旺盛。脾能生血统血，则肝有所藏，肝血充足，才能根据人体生理活动的需要来调节血液。另一方面，肝血充足，则疏泄正常，气机调畅，使气血运行无阻。故肝脾相互协作，共同维持血液的生成和循行。

2.病理方面肝与脾在病理上的相互影响，也主要表现在饮食物消化吸收和血液方面，这种关系往往通过肝与脾之间的病理传变反映出来。或为肝病及脾、肝木乘脾（又名木郁乘土）而肝脾不调，肝胃不和；或为脾病传肝，土反侮木，而土壅木郁。

若肝失疏泄，影响脾胃升降，运化失司，则可出现肝胃不和的胸胁胀满、精神抑郁、腹胀、腹痛、泄泻、便溏等症，或见胃脘胀痛、恶心、呕吐、纳呆等肝脾不调、肝胃不和的表现；若脾胃湿热内蕴，熏蒸肝胆，而致肝疏泄失职，而见纳呆、腹胀、便溏、胸胁胀痛或黄疸等症。

脾气虚弱，化源不足，或脾不统血，血溢脉外，则可导致肝藏血不足，而形成肝脾两虚之证。

（九）肝与肾

1.生理方面肝藏血，肾藏精；肝主疏泄，肾主闭藏。肝与肾的关系主要表现肝肾同源及藏泄功能的协调方面。

（1）肝肾同源因肝肾的阴液、精血之间相互资生，其生理功能皆以精血为物质基础，而精血又同源于水谷精微之故。包括精血互生、阴液互生。

1）精血互生：指在正常生理状态下，肝所藏之血依赖肾精的滋养，肾所藏之精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互资生相互转化的关系，又称“精血同源”。

2）阴液互生：指肝肾之阴相互滋生的关系。在正常生理状态下，肾阴上济于肝，资肝阴以制约肝阳，使肝阳不亢；而肝阴又可资助肾阴的再生。因肝在五行属木，肾在五行属水，两脏之间属母子相生关系，故阴液相生又称“水能涵木”。在肝阴和肾阴之间，肾阴是主要的，只有肾阴充足，才能维持肝阴与肝阳之间的动态平衡。

（2）藏泄协调肝主疏泄，肾主闭藏，两者之间是相反相成的。肝气之疏泄可使肾气之闭藏功能正常而开合有度，肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过。故闭藏与疏泄是相互为用、相互制约、相互协调的。这种关系主要表现在女子的月经和男子排精功能方面。

2.病理方面肝与肾之间的病理影响，主要体现于阴阳失调、精血互损和藏泄失司方面。如肾阴不足可引起肝阴不足，阴不制阳而导致肝阳上亢，称之为“水不涵木”；若肝火旺盛，亦可下劫肾阴，最终形成肝肾阴虚、肝阳上亢之证，而见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、急躁易怒等症。

如肾精亏损，可导致肝血不足；反之，肝血不足，也可引起肾精亏损，终则成肝肾两虚证。

若藏泄失调，则可出现女子的月经周期失常、经量过多或闭经，男子的遗精滑泄、或阳强不泄等症。

（十）脾与肾

1.生理方面脾主运化，为后天之本；肾藏精，为先天之本；脾主运化水液，肾主水液。故脾与肾的关系主要体现在先天和后天及水液代谢方面。

（1）先后天的关系先后天之间的关系是“先天生后天，后天养先天”。因肾藏精，主人体的生长发育与生殖，为先天之本；脾主运化为气血生化之源，是后天之本。故脾的运化，必须得肾阳的温煦蒸化，方能健运；肾精又赖脾运化水谷精微之气不断资生化育，才能充盛不衰。两者之间相互充养，相互促进。

（2）水液代谢方面人体水液代谢是一个复杂的生理过程，其中尤以脾肾的作用更加重要。脾主运化水液，为水液代谢的枢纽；肾主水液，气化作用贯彻在水液代谢始终。脾主运化水湿，须有肾阳的温煦蒸化；肾主水，有赖脾化湿制水的作用，即“土能制水”。故曰“其本在肾，其制在脾”。脾肾两脏相互协作，共同完成水液的正常代谢。

2.病理方面病理上相互影响，互为因果。如肾阳不足，不能温煦脾阳，致脾阳不振；脾阳久虚，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚，终均可致脾肾阳虚。表现出脘腹隐痛、喜温喜按、便溏、腹泻，或五更泄泻的病理状态。

若脾虚不能化湿或肾虚气化不利，可致水液代谢失常，而表现水肿、尿少等水液代谢紊乱方面的症状。

二、脏与腑的关系

由于脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表，故脏与腑的关系，实际上就是脏腑阴阳表里配合关系。一脏一腑，一表一里，一阴一阳，并通过经络相互联络相互配合，组成心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱的表里关系。

（一）心与小肠

1.生理方面因在结构上手少阴心经属心络小肠，手太阳小肠经属小肠络心，心与小肠通过经脉的相互络属构成脏腑表里关系。两者在功能上相互为用。心主血脉，心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的受盛化物、分别清浊的功能正常地进行；小肠的分别清浊，将清者吸收，通过脾气升清而上输心肺，化赤为血，使心血不断地得到补充。

2.病理方面心与小肠亦相互影响。心经实火，可下移于小肠，小肠有热，亦可循经脉上熏于心，而表现出心烦不眠、小便短赤甚则尿频尿急尿痛的症状。

（二）肺与大肠

1.生理方面因在结构上，手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺，通过经脉的相互络属，构成脏腑表里关系。所以功能上两者之间相互影响。肺主肃降，大肠主传导。肺气的清肃下降，有助于大肠传导功能的正常发挥；大肠的传导功能正常，亦有助于肺气的清肃下降，从而协助肺主呼吸功能的正常进行。

2.病理方面肺与大肠在病理上的相互影响，主要表现在肺失宣降和大肠传导功能失调方面。肺气郁滞，失其肃降之功，可引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。反之，大肠传导阻滞，亦可引起肺肃降失常，出现气短、咳喘等。

（三）脾与胃

1.生理方面均位居中焦，结构上以膜相连，经络互相联络而构成脏腑表里配合关系。功能上，脾胃同为后天之本，在饮食物的受纳、消化、吸收和输布的生理过程**同协作，密切配合。特性上，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。故脾与胃之间的关系，具体表现在纳运结合、升降相因、燥湿相济等几个方面。

（1）纳运协调功能上，胃的受纳腐熟，为脾之运化奠定基础；脾主运化，消化水谷，转输精微，为胃继续纳食创造条件。一纳一运共同完成饮食物的消化吸收及精微物质的输布。

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