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第三节 津液（第1页）

一、津液的基本概念

津液，是人体内一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的液体及其正常的分泌物，如胃液、肠液及涕、泪等。在机体内，除血液之外，其他所有正常的液体都属于津液的范畴。津液也是构成和维持人体生命活动的基本物质之一。

津与液同属于水液，同源于饮食水谷，均有赖于脾胃的运化功能而生成。但两者在性状、分布位置及其功能等方面又有所不同。一般而言，津的性质较清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并渗入血脉，起滋润作用；液的质地较稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑髓等组织起濡养作用。津与液在运行、代谢过程中，可以互相补充，互相转化，在病变过程中又可相互影响，伤津能耗液，脱液能伤津，故通常是津液并称。

二、津液的生成、输布与排泄

津液的生成、输布和排泄等一系列复杂的生理过程，涉及多个脏腑的生理功能，是多脏腑相互协调配合的结果。《素问·经脉别论》将此过程简要地概括为：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

（一）津液的生成

津液来源于饮食水谷，主要通过脾胃、小肠、大肠等脏腑的气化功能而生成。食物入胃，经过胃的受纳腐熟消化，吸收饮食水谷的部分精微。输送于脾，再通过脾主运化及小肠受盛化物、泌别清浊的功能，将水谷精微和水液大量吸收，并将食物残渣下送大肠。大肠主津，在传化糟粕过程中吸收食物残渣中的水液，使糟粕成形为粪便。胃、小肠、大肠吸收的水液，均上输于脾，其清者经脾运化，即为津液，散精于肺而布散全身。可见，津液的生成取决于两方面的因素：1有充足的水饮类食物摄入；2在脾的主导作用下，经胃、小肠、大肠参与而共同完成。因此，若脾气的运化及胃肠的吸收功能虚亏或失调，都会影响津液的生成，导致津液不足的病变。

（二）津液的输布

津液的输布主要通过脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合而完成。

1.脾气散精《素问·太阴阳明论》说：“脾主为胃行其精液。”脾主运化水谷精微，通过其散精和转输作用，一方面，将胃、小肠、大肠吸收的津液上输于肺，通过肺的宣发肃降，使津液输布全身，灌溉脏腑、形体和诸窍；另一方面，脾也可以直接将津液向四周布散至全身。若脾失健运，津液输布代谢障碍，水液停聚，则会导致痰饮、水肿、胀满痞塞等病症。

2.肺主行水肺主宣发肃降，通调水道，为水之上源。肺接受从脾转输来的津液后，一方面，通过宣发作用，将津液向上向外宣发至人体上部和形体肌表，以发挥津液的营养和滋润作用；另一方面，通过肃降作用，把津液向下向内输布至人体下部、肾和膀胱等。若肺气宣发肃降失常，通调水道失职，津液运行障碍，则水停气道而发为痰饮，或水泛肌肤为水肿。

3.肾主水《素问·逆调论》说：“肾者，水脏，主津液。”肾藏精主水，对津液输布起着主宰作用。一方面，肾中精气对人体整个水液输布代谢具有推动和调控作用，如脾的散精，胃的“游溢精气”，肺的通调水道，以及小肠的“分清泌浊”，都离不开肾阳的温煦和肾精所化元气的激发推动；另一方面，肾本身也是参与津液输布的重要环节，由脏腑代谢产生的浊液，通过肺气的肃降作用向下输送到肾与膀胱，经肾的气化作用后，其中的“清者”蒸腾，经三焦上输于肺而布散于全身，“浊者”下降化为尿液，注入膀胱排泄。肾对津液的蒸腾气化作用，是根据体内津液的多少和机体的需求，通过增减尿量来调节体内津液总量的平衡。因此，肾之阳气亏虚，也会导致津液输布障碍，出现水肿等病理变化。

4.肝主疏泄肝主疏泄，调畅气机，而津液的输布有赖于气的升降出入运动的推动。气行则水行，保持水道的畅通，推动津液的输布环流。若肝失疏泄，气机郁滞，往往影响津液的输布，使水液停滞，产生痰饮、水肿以及痰气互结的梅核气、瘿瘤、臌胀等病证。

5.三焦决渎三焦为“决渎之官”，是津液在体内输布的通道，具有运行津液的功能。三焦气化正常，水道通利，保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅，津液才能在体内正常地流注布散。

总之，津液在体内的正常输布离不开脾气的运化、肺气的宣降、肾阳的蒸腾气化、肝气条达和三焦的通利。如任何一个脏器功能失调，都会导致津液的输布障碍，产生水液停聚的病理变化。

（三）津液的排泄

津液输布于周身，被机体利用后，其剩余的水分和代谢废物的排泄，主要依赖肺、肾、大肠、膀胱等脏腑功能协调配合。津液代谢后废物的排泄，主要通过汗、呼气、尿和粪便等排出体外。由于尿液是津液排泄的最主要途径，因此肾在津液的排泄中占有极其重要的地位。

1.尿液尿液是津液排出的主要途径，是津液代谢的最终产物，其中含有机体代谢所产生的废弃物质。而尿液的生产和排泄都依赖于肾，肾主水，司膀胱开阖。一方面，通过肾阳的蒸化，将脏腑代谢后的津液下输到肾或膀胱，分为清浊两部分，清者被人体重新吸收利用，浊者成为尿液下注于膀胱，由膀胱气化而排出；另一方面，肾阳的气化和肾气的固摄作用又控制着膀胱的开阖，调节着尿液的排泄。当然，尿液的生成和排泄，还与肺、脾、肝及小肠等功能正常与否有关。尿液的正常排泄对于维持机体水液代谢的平衡起到关键作用。

2.汗和水气肺主宣发，外合皮毛，肺通过宣发作用将津液输布于体表皮毛，经过代谢后的津液，在气的蒸化作用下，形成汗液由汗孔排出体外。此外，肺在呼气时也会从呼吸道以水气形式带走一些水液。因此，汗液的排泄和呼吸道水气也是津液排泄的途径之一。

3.粪便粪便是人体饮食水谷代谢后排出的糟粕，大肠接受来自小肠的食物残渣，吸收其中剩余的水液，传化糟粕，形成粪便排出体外。大肠排出粪便时，随着糟粕带走一些残余的水分，也是津液排泄的一条途径。因此，粪便中残留水分过多，则引起泄泻，能丢失大量津液，易引起伤津脱液；若残留水分过少，则形成便秘。

总之，津液的生成、输布与排泄，是一个复杂的生理过程，是多个脏腑相互协调配合共同作用的结果，其中以肺、脾、肾三脏尤为重要。《景岳全书·肿胀》说：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。”若肺、脾、肾的功能失调，则可影响津液的生成、输布及排泄，破坏津液代谢的平衡，从而形成伤津、脱液等津液不足，水湿、痰饮等津液环流障碍的病变。

三、津液的功能

津液的生理功能，主要为滋润濡养、化生血液、调节阴阳和排泄废物等。

1.滋润濡养作用津液是液态物质，源于水谷精微，含有丰富的营养物质，广泛存在于所有脏腑经络、形体官窍等组织器官之内和组织器官之间，具有滋润和濡养脏腑经络组织器官的作用。津液布散于体表能润泽皮毛，使肌肉丰满，毛发光泽；渗入体内能滋养脏腑，维持各脏腑的正常功能；输注于孔窍能润滑孔窍，使口、眼、鼻等官窍濡润；流注于关节，则滑利关节，使之屈伸自如；流注骨、脊、脑能充养骨髓、脊髓和脑髓。因此，津液不足，滋润濡养功能失职，则可使皮毛、肌肉、孔窍、关节、脏腑以及骨髓、脊髓、脑髓的生理活动受到影响，脏腑组织的生理结构也可能遭到破坏。

2.化生血液津液经孙络渗入血脉之中，成为血液的组成部分之一，与营气共同渗注于脉中，化生为血液，循环全身以发挥滋润濡养的作用，并有调节血液浓度，维持循环血量的作用。当血液浓度偏高时，津液渗入脉中稀释血液，并补充血量；当机体津液亏少时，血中之津液也可以从脉中渗出脉外以补充津液。由于津液与血液的这种相互渗透和转化，而且又都同源于水谷精微，故有“津血同源”之说。津液使血液充盈，并濡养和滑利血脉，而使血液环流不息。

3.调节人体的阴阳平衡津液对调节人体的阴阳平衡起着重要的作用。津液代谢随人体体内生理状况和外界环境的变化而变化，如气候炎热或体内发热时，津液化为汗液向外排泄以散热，小便减少，调节体温，从而维持体内阴阳寒热的协调平衡。天气寒冷或体温低下时，津液因腠理闭塞而不外泄，小便增多，从而可以调节阴阳之间的动态平衡，维持人体体温的相对稳定。

4.排泄代谢产物津液在其自身代谢过程中，将人体各处代谢的废物，通过汗液和尿液不断地排出体外，避免了有毒废物在体内的蓄积，使机体各脏腑的气化活动正常。若这一作用受到损害和发生障碍，就会使代谢产物潴留于体内，产生痰、饮、水、湿、毒等病理变化。另外，津液也是气的载体之一，具有运载全身之气的作用。人体之气必须依附于有形的津液，才能运行输布于体内各处，以发挥其作用。

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