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第一节 养生（第1页）

■学习目标

1.掌握养生的概念、原则和九种不同体质的养生方法。

2.理解中医学“治未病”思想与现代预防为主内容的关系。

3.了解中医治则的内容，学会运用治病求本、扶正祛邪、调整阴阳等治则。

人类的生老病死是生命发展的必然规律。医学的任务就是认识疾病的发展规律，并据此确立正确的养生与防治原则，消灭疾病，保障人们身心健康和长寿。中医学历经几千年的发展，形成了一整套较完整的养生观和防治理论，至今对临床仍有指导作用和重要意义。

中医养生学是在中医理论指导下，研究人类的生命规律、衰老机制，探索强身抗老、增进健康、却病延年理论和方法的实用科学。

一、养生的概念

养生一词最早见于《庄子》内篇。养生，古代又称摄生、道生等。“养”有保养、调养的意思，“生”指生命、生存。养生是指以自我调摄为主要手段，采取各种措施保养心身，增强体质，预防疾病，延缓衰老，颐养天年。

天年，即天赋之年寿，是人可以活到的自然寿命，通常以年龄来衡量。人的生命是有一定寿限的，古代的养生家认为人的天年限度一般为100～120岁。如《素问·上古天真论》说：“尽终其天年，度百岁乃去”；又说：“上古之人，春秋皆度百岁”；而《养生论》说：“上寿百二十，古今所同”；《尚书·洪范篇》也记载：“寿，百二十岁也”。西方学者海弗利克利用体外细胞培养，对人类自然寿命最高限度110岁左右的推测与这一寿限基本符合，同时100～120岁的天年寿限也得到了生活中长寿调查资料的佐证。当然，自古以来超出天年寿限的记载也是有的。

二、养生的意义

自古以来，健康长寿是人类共同的向往，也是医学及其他相关学科共同关注的重要课题。人禀天地之气生，沐四时之气成，生命过程是有规律可循的。中医养生学是从天人相应的整体观出发，通过对传统的“养生之道”的继承与发展，运用中医的理论知识和方法调摄机体，增强身体素质，提高防病抗衰的能力，达到健康长寿的目的。

（一）增强体质

体质是指人体在生命过程中，禀赋于先天，并受到后天多种因素的影响，所形成的形态上、心理及生理功能上相对稳定的特质。

体质健壮者，气血充足，正气强盛抗病能力较强，不易患病；体质虚弱者，气血不足，正气亏虚抗病能力较差，容易患病，所以，增强体质是养生防病的重要措施。虽然从某种意义上说，体质形成以后是相对稳定的，但不是一成不变的，不良的体质是可以通过中医养生的方法进行调摄的。由于父母的遗传是子女体质形成的先天因素，且在子女的一生中明显地或潜在地发挥作用，因此，父母平时注意养生调摄，使肾中精气阴阳充盛，在母亲怀孕期间，重视心理、饮食、起居、劳逸等方面的调养，则子女便能获得较强的先天体质，生命力就较强；而生活环境、气候条件、饮食起居、劳动锻炼等是影响人的后天体质稳定、巩固或变化的主要因素，尤其是先天禀赋薄弱之人，摄养得当，则可促使体质由弱变强，弥补先天的不足而获得长寿。《景岳全书·杂证谟·脾胃》：“人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培养之力，则补天之功，亦可居其强半”说的就是这个道理。即人后天如注意饮食有节，营养充足；起居有常，劳逸适度；经常体育锻炼，心情舒畅等，便可积极主动地改善体质，使气血顺畅，体质不断增强，减少疾病，这对促进人体的身心健康有着重要的意义。

（二）预防疾病

疾病的发生是因为人体正气相对虚弱，邪气乘虚侵袭，破坏了人体阴阳相对平衡的结果。而疾病一旦发生，便可以耗散体内的精气，削弱脏腑的机能，缩短人的寿命，这对健康的危害是显而易见的。而养生发挥的作用就是在疾病未发生之前，注意保养人体的正气，防止疾病的发生。即人要采取相应的养生措施适应社会和自然因素的变化，使正气日渐强盛，提高抗病能力。正如《灵枢·本神》所说：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。”同时还要注意防止病邪的侵害，对六淫、疫疠等应避其毒气，“动作以避寒，阴居以避暑”。应讲究卫生，防止环境、食物和水源污染，对外伤和虫兽伤，则应在日常生活和劳动中，留心防范。只有这样才能有效地预防疾病的发生，维护健康。

（三）延缓衰老

衰老，是指随着年龄增长，机体各脏腑组织器官的功能逐步衰退的动态过程。衰老可以分为生理性衰老及病理性衰老两类，生理性衰老是因老而衰，即随着年龄的增长到成熟期以后所逐渐出现的生理性退化；病理性衰老是指年龄虽然未老而出现的老象，这是由于各种原因使人体发生了病理性的变化，而出现了早衰的现象，也就是人们常说的“未老先衰”。

各种生物的自然寿命是相对稳定的，衰老是生命过程中不可抗拒的自然规律，衰老与人的寿命关系密切，衰老的迟早、寿命的长短，都是因人而异的，衰者未必都老，老年未必都衰，究其原因，多与养生有关。虽然天年可达百岁以上，但现实生活中寿命缩短、仅活六七十岁寿命的大有人在，这离天年的寿限相差甚远。这种早衰现象，除了先天禀赋有差异外，还与社会因素、环境变迁、精神刺激等诸多因素对人的不良影响有关。《三元参赞延寿书·饮食》中说：“我命在我不在天，全在人之调适。卿等亦当加意，毋自轻摄养也。”认为延长寿命与自身的摄养相关，养生是让人类获得健康长寿的有效途径，欲要寿享遐龄，必懂养生之道，必究养生之术，此乃益寿抗衰的关键，故不能轻视养生的作用。纵观古今中外，百岁老人长寿的奥秘也无外乎是注意饮食有节，起居有常，劳逸适度，顺应四时气候的变化，保持乐观开朗的心情，加强体育锻炼等。因此，只要在日常生活中坚持自我养生保健，便能延缓衰老，达到保持健康、颐享天年之目的。

三、养生的基本原则

中医养生内容丰富多彩，博大精深，中医养生学是从实践经验中发展起来的科学，其养生基本的原则，大体可归纳为以下几个方面。

（一）顺应自然

人类生活于自然，人与自然界有着息息相通的关系。人既依赖于自然而生存，同时也被自然规律所制约和支配，无论是四时气候的变化、昼夜晦明的交替、日月星辰的转换，还是地域与环境的差异，各种变化都会直接或间接地影响到人体，使人体产生相应的生理或病理反应，即《灵枢·岁露》所言：“人与天地相参也，与日月相应也。”人若能顺应自然而摄生，人体内外的阴阳即可达到协调一致，各种脏腑的生理活动就能规律有序，身体健康才得以保持。若不能顺应自然，适应自然环境的变化，人体内外的阴阳则会失调，各种脏腑的生理活动也会紊乱无序，人的身体健康便会受到威胁。

中医养生学认为顺应自然的变化规律，保持人与自然的整体统一，是养生的重要环节。从养生的角度讲，人的自身虽然具有适应自然的能力，但人对自然环境变化自我调适的主观能动作用不能忽视，正如《素问·四气调神大论》所说：“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”这里的从其根就是指要遵循自然变化规律，即在阳气生发的春夏季节，要顺应春生夏长的阳气生发之势，夜卧早起，舒畅情志，舒展形体，进行户外活动，使人体的阳气得到养护；而在阴气收敛的秋冬季节，又要顺应秋收冬藏的阴精潜藏之势，适当调整作息时间，早卧晚起，防寒保暖，以避肃杀寒凉之气，在阴精潜藏的同时使阳气不致妄泄。这种重视四时阴阳的变化，在起居作息等方面进行保健调摄的方法，就是天人相应、顺应自然养生原则的体现。

（二）形神兼养

形神兼养是在养生活动中，既要注意保养形体，也要注意摄养精神。因为形为生命之基，是神的物质基础，“形乃神之宅，神乃形之主”，只有形体具备完好，正常的精神活动才能产生。神为生命之主，是形的功能作用的体现，只有心神的指挥调节，脏腑组织的功能活动才能呈现整体、协调的规律。所以，养生十分重视“形神合一”的生命观，既要求注意形体的摄养，又强调注意精神的调节，以保证形体强健，精力充沛，使身体和精神得到协调发展，保持生命的健康长寿。统而言之，形神兼养，不外“养神”与“养形”两端，即所谓“守神全形”和“保形全神”。

养神，又可称为“调神”，是养生的第一要务，主要是指调摄人的精神、思维、意识活动及调畅情志等。调神摄生的方法十分丰富，大致可归纳为：清静养神；修性怡神；四气调神；气功练神；节欲养神。其要义是：一要内心清静，不贪欲妄想。二要尽可能地摆脱有害的情绪刺激，情绪不过度波动。三要积极地修身养性，如通过参加琴、棋、书、画的高雅有益的活动，陶冶情操，愉悦心身。

养形是指保养人体的脏腑、肢体、五官九窍及精气血津液等。形与神是生命活动中相辅相成的两个方面，形体是神的依附，有了形体，才有生命，有了生命才能具有正常的生理功能和产生精神活动。养形的具体方法有调饮食，保脾胃；多运动，适劳逸；避寒暑，慎起居等。其中调饮食应做到饮食有节、荤素结合、谨和五味、重视胃气；多运动，适劳逸应重视形体运动和劳动，舒筋活络，调和气血；避寒暑，慎起居应注意防御邪气侵袭，遵循日常生活规律。

（三）调养脾肾

中医养生学认为，人体生命活动的根基是肾，生命活动的重要保障是脾。肾与脾，先天与后天，两者相辅相成，影响着脏腑精气的盛衰，因此，善养生者应当重视调补脾肾，水谷充以御外，精髓足以强中，从而达到健康长寿之目的。

肾为先天之本，主封藏，是阴精、元气的生发之地。肾之精气不仅是繁衍人类的生命之源，促进人的生长发育，也是维持人体生命活动最重要的基本物质；肾之阴阳是一身阴阳的根本，肾阴肾阳的盛衰，直接影响着人的健康及衰老进程。肾的精气充足，精足则神旺，身体健康，生命力强盛，寿命延长。肾的精气衰少，精疲则神惫，体弱多病，生命力衰弱，寿命缩短。因此，保精护肾实为养生健体、抗衰老的中心环节，正如《医学正传·医学或问》所说：“肾元盛则寿延，肾元衰则寿夭。”保养肾精的原则主要包括：节欲保精，导引固肾，食疗补肾，按摩益肾，运动保健和药物调治等。

脾胃为后天之本，气血生化之源，饮食中的精微物质必须依赖脾的吸收和转输，才能化生为气血，营养周身，维持人体各脏腑组织器官等正常的生理功能活动。故人体脏腑器官、形体官窍、营卫经络，无不仰仗于脾胃，而脾胃的强弱关系到人体的盛衰、寿命的长短。脾胃健旺，水谷精微化源充足，气血充足，脏腑功能强盛，形健神旺；脾胃虚弱，水谷精微化源不足，气血亏虚，脏腑功能失常，形弱神衰。此外，脾胃为气机升降之枢纽，脾胃协调，气机调畅，能够促进和调节机体的新陈代谢，保证生命活动的正常进行。所以，调养脾胃也是延年益寿的重要内容。其调养的原则是益脾气、养胃阴；适寒热，防伤胃；节饮食，和脾胃；调精神，疏肝脾；常运动，健脾胃等。

（四）动静结合

动与静，是自然物质运动的两种不同的形式，动静互函，动中包含着静，静中潜伏着动。动静有度，刚柔相济，才能符合生命活动的客观规律，有益于人体的健康和长寿。正如《增演易筋洗髓·内功图说》所说：“人身，阴阳也；阴阳，动静也。动静合一，气血和畅，百病不生，乃得尽其天年。”由此可见，动与静也是人的生命活动中的基本状态。形为阴，主静，代表物质结构，营养的来源；气为阳，主动，代表生理功能，动力的源泉，其物质与功能之间的相互转化，是在人体脏腑功能的动静协调下完成的。所以，只有动静结合，阴阳协调，人体的脏腑气血才能保持正常的生理功能，使生命充满活力，延缓衰老的进程。所以，中医养生既提倡“养静为摄生之首务”，同时也强调“养生莫善于动”。

动能养形，“生命在于运动”，适当的劳动和运动，外可以锻炼四肢肌肉等形体组织，使经络疏通，九窍和利；内可以健运脾胃，促进消化，调畅气机，使气血和调。动形养生的方法有很多，如打拳、舞蹈、散步、游泳、气功、按摩及各种劳动等，可以因人、因时、因地制宜地选择适合于自己的运动项目或劳动工作。动形养生应避免过度疲劳和过量的运动，此即孙思邈在《千金要方·养性》中曾告诫的“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳”。要避免因过劳对身体的损害，特别是中老年人更应注意。

静能养神，静主要是指保持精神的娴静，包括形体活动上的相对安静。心静才能神凝，而神凝才能主宰五脏六腑。心神有易动难静的特点，因此，心神应以静养为宜。《素问·痹论》云：“静者神藏，燥者消亡。”人只有保持心神清静，才能神藏而身强。若心神过于浮动，神耗精伤，则会影响脏腑的生理功能，导致疾病的发生，危害健康。心神之静并不等于饱食终日，无所事事，无所用心，而是心无妄用，排除杂念之意。此外，形体活动也要动静适度，劳逸结合。无论是劳动或运动，适当休息保持充足的睡眠，通过静养消除疲劳，恢复精力，就可以对机体起到调整、重建、修复的作用。

（五）持之以恒

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