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重度烧伤是总面积在40%左右,看上去挺严重的,随时要昏迷那种,估计得立马送进去急救。
“张医生你来的正好,我把这个重度烧伤的送进去急救,这几个轻度,中度烧伤的你先带人处理一下,应该问题不大。”现场的另外一个主治医生对着张浩宇道。
“行,你去吧。”
“好。”
就在这个主治医生前脚刚走,后脚刘骏驰就到了。
他一进来扫视了一眼就问道:“那个重度烧伤的病人呢?”
“陈医生送进去急救了!”张浩宇解释道。
“嗯。”刘骏驰听了之后放心了,因为这个陈医生是他们本院的主治医师,水平还是很高的。处理这个重度烧伤的病人是没有问题的。
他之所以这样问,就是怕这个重度烧伤的病人交给一个进修的主治医生来负责。因为这些进修的主治医师水平还有待提高!
“这几个中度,轻度烧伤的病人也要尽快处理治疗,同时还要给他们打点滴,你们几个都会做静脉切开术吧?”刘骏驰对着阮彬等几个人问道。
“会!”阮彬点了点头,另外两个人也是点了点头。
静脉切开术在普通外科手术当中只是属于一级手术,也是最简单的一批手术,一级最低,四级最高。也就是说四级手术难度是最高的!
像这几个被烧伤的病人,他们的双手,大腿,甚至头部都有大面积的烧伤,导致待会儿护士给他们静脉输液,用药的时候根本无法找到静脉。
因为他们的皮肤都被烧焦烧烂了,导致静脉血管都看不到了,这个时候,只能采用静脉切开术找到静脉,然后才可以进行静脉输液。
静脉切开技术是中青年医师必须掌握的基本功之一。临床工作中,需要静脉切开的病人,常十分紧急、危重。这些病人因为失血、失液或休克,静脉充盈差或塌陷,从皮肤表面不易找见,伴行的动脉也可因病情触摸不清,给定位造成困难。抢救时,又要争分夺秒地建立静脉通道,这就需要熟练地定位和切开技术。在基层医院,特别是厂矿医院,如能熟练地掌握这些技术,可提高危重病人的抢救成功率,利用切开静脉插管,还可进行静脉营养、中心静脉压测定。
阮彬他们作为小县城的住院医生,也就是正式医生,这种基本功当然是会的!
“张医生,这三个中度烧伤的病人估计需要做植皮手术,你先和我给他们三个做清创手术,小丽,你通知一下烧伤科那边,叫那边主治医师过来看一看这个植皮手术怎么做。”刘骏驰又道。
“是,主任。”张浩宇点了点头。植皮手术不是他们普通外科的活儿,他们只需要负责把这三个病人的伤口清创一下,就可以交给烧伤科那边做手术了。
阮彬负责的是一个中度烧伤的病人,这个病人的双手双臂都是大面积烧伤,头部也是有部分烧伤,双脚也是有部分烧伤。
虽然静脉切开术属于一级手术,也是基本功,但是还是有点难度的。因为你需要准确找到静脉的大概位置,甚至准确位置,然后开切口。如果你找不到大概位置的话,开了切口找不到静脉,又继续继续开几个,那样一来就耽误时间,同时也对患者造成第二次伤害!
阮彬打算在内踝前大隐静脉开切口。
准备好铺无菌洞巾,用普鲁卡因做局部麻醉。
开始寻找静脉位置。
由于患者两个叫烧伤比较严重,血肉模糊的,所以他花了3分钟才确定了静脉的大概位置,然后开始开切口。
在内踝前上方3cm处,横形切开皮肤,长约2.5cm。
但是阮彬切开一看就有些汗颜,切口和静脉出现了一点偏差,切口估计需要再开大一点。
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