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这个过程非常的重要!
因为你需要观察患者的具体情况,再进行下一步手术。
因为在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况,继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症,应根据具体情况中转为开腹手术。
比如你术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者。和胆囊管开口过高接近肝门,分离胆囊管困难。或者胆囊管过短<3mm、过粗(直径>5mm)而无法施夹。还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。
另外,如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术,以便处理这些损伤!
阮彬快速的查看了一番,没有发现以上的情况出现。这个患者可以用腔腹镜手术!
“情况如何?”江语蓉问道。
“胆囊与腹腔内脏器有粘连!”阮彬一边说,一边使用海绵棒钝性分离。
分离完毕,已经能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管,接着用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管方向做钝性分离,充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。
一系列的操作快如闪电,看得一边的江语蓉都是头皮发麻!
“阮彬,要不要那么快?我担心你太快万一出现失误就不好了。”江语蓉担心道。因为在做手术的时候,速度越快,就越容易出现失误。失误的概率肯定是会增加的!
“放心,相信我25年的单身手速!”阮彬微微笑道。
他在确认以上解剖关系之后,分离胆囊管周围的组织!
到了这个部分,应注意不要灼伤胆总管。
对于这一点,阮彬拥有世界级的经验和水准,当然是熟记于心,距胆总管3mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管,并切断之。于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉,显露胆囊动脉无误后,钳夹切断胆囊动脉。
旁边的江语蓉看着阮彬这眼花缭乱的操作,她心中嘀咕:“这人难道真的是手术天才?做起手术来,连汗都不出一滴,他脸上根本就没有丝毫的紧张,反而是无比的淡定,如何做到的?”
说实话,做这种风险大的手术,她内心也会紧张的!一旦全神贯注,身体肯定会不由自主的冒汗。
可是这个家伙……怪胎!
此时,手术已经进行到了剥离胆囊部分。江语蓉看了看手表,时间只过去了13分钟,恐怖如斯!
按照这个速度,真的可以在20分钟内完成!
阮彬提起胆囊颈部,距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。充分电凝处理胆囊床上的渗血。并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后,将胆囊置入标本袋中,再将腹腔镜移到剑突下,经脐部切口将胆囊取出体外!
到了这个关键时刻,依旧是稳如狗的操作。
没有出现任何的情况。
不过在切除胆囊的时候,孕妇出现了轻微的宫缩,但是旁边的杜主任提示道:“问题不大,宫缩不剧烈,手术应该没问题。”
听到杜主任的话,阮彬更加放心了,如果孕妇发生剧烈的宫缩,那就真的非常的危险。因为随时会让孕妇早产,甚至孕妇和婴儿都会死亡的情况出现。
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