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等程有建平复下来,徐慎将右手示指与中指并拢,放在他的腰上,上下滑动着,最后停在了某处位置。
徐慎转头对皮凯凯说道:“这里是髂前上嵴的体表定位,你戴手套来感触一下。”
皮凯凯照着徐慎的手法进行了触摸,也明白了髂前上嵴最高点就是腰臀之间的一处骨性结构。
不等皮凯凯离手,徐慎说道:“现在把你的大拇指展开,尽量与髂前上嵴保持在一条直线上,去触摸脊柱,找到相应的椎体间隙。”
皮凯凯照做了,但他不得要领,不知道怎么确认锥体间隙,最后还是摇了摇头。
“没事,我来吧,你好好看一下。”徐慎换下了皮凯凯。
按照跟皮凯凯说得说法,徐慎定位到了椎体间隙,说道:“这里就是病人的第三腰椎与第四腰椎之间的椎体间隙,也是我们做蛛网膜下腔麻醉的常规穿刺点。”
徐慎再次让出空间,让皮凯凯学一下穿刺定位。
皮凯凯依样画葫芦,但还是摇了摇头。
这时,徐慎把自己大拇指扣在了皮凯凯的大拇指上,说道:“这里需要稍微用力,同样是用上下滑动的方式来确认椎体间隙,你好好感受一下。”
皮凯凯照着徐慎的方式照做了,这一次他感受到了,在脊柱的两截骨性结构之间,果然有一处肌性凹陷。
随后,徐慎脱掉一次性薄膜手套,示意皮凯凯后退,对程有建说得:“我要开始给你打麻醉了,得稍微把你的内裤往下脱,不然消毒面积不够。”
程有建回应道:“脱吧,我准被好了。”
其实程有建只是身体平复下来了,等徐慎把他的内裤往下扒拉了一下时,他心里产生了一种奇奇怪怪的感觉。
怎么就把我屁股露了出来?而且这个姿势……看着就是菊花不保啊。
徐慎把垃圾桶踢到了自己顺手的位置,一边撕开椎管内麻醉穿刺包,一边说道:“凯凯,我们在做任何操作的时候,还是不能忘了监护仪,虽然看不了,但是耳朵还能听。”
皮凯凯看了看监护仪:心率68次份,血压11473mmHg,氧饱和度98%。
“可以把血压设定为5分钟测量一次,还可以给病人进行面罩吸氧。”徐慎正不慌不忙地打开穿刺包,一共有两层。
“打开穿刺包时,一定要注意无菌原则。”将穿刺包第一层完全平铺开来,徐慎拿起了里面配套的一次性无菌橡胶手套,“包内的手套通常是7.5或者7.0型号,但如果型号不符合自己的双手时,一定要及时更换。”
“不然会非常影响穿刺手感。”徐慎已经戴好橡胶手套,把第一层下的蓝色洞巾放到一旁,随后打开了穿刺包的第二层,“你准备帮我倒碘伏。”
等皮凯凯拧开碘伏瓶盖时,徐慎扫了一眼穿刺包内容物,说道:“嗯,这一款的东西都比较齐整,你也看看。”
只见一个蓝色的塑料治疗盘里,依照穿刺包内容物的各种形状镶嵌着各种穿刺工具。
首先是两根长度10cm的穿刺针,一粗一细,分别是硬膜外穿刺针和蛛网膜下腔穿刺针。
再就是三颗独立的针头,也是不同喜欢,由粗到细。
包内同时还放着三把注射器,分别是20ml容量的塑料注射器、5ml容量的塑料注射器和5ml容量的玻璃注射器。
最后,还有一根特殊材质的硬膜外细导管,四、五张纱布和粘贴敷料,两张创口贴和三把消毒用的海绵刷。
“往这里倒。”徐慎指着海绵刷所在的格子。
皮凯凯缓缓将准备好的浓碘伏倒入徐慎所指的格子里,徐慎则是拿起三把刷子用力蘸着。
徐慎示意皮凯凯停手,然后说道:“看到没?要这样用力蘸,让海绵刷吸满浓碘伏。”
接着,徐慎大声说道:“程有建,我马上给你消毒,可能会有一点凉,你忍一下。”
程有建心想,不就是凉吗?我能忍!
结果,徐慎把蘸着浓碘伏海绵刷往程有建的背上一刷,他又猛地抖了一下。
哎哟喂……这么冰的吗?
但徐慎没管这么多,非常认真地刷着他的后被皮肤,上至肩胛下角,下至第2骶椎,两侧至腋后线,总共三次,范围逐渐缩小。
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