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徐慎笑道:“你这么说也没毛病,只是能在具体一点吗?”
皮凯凯回答道:“师兄,我只记得到这里了,其他的都记不住。”
“还是要多记住解剖。”徐慎缓缓道来,“其实人的胸壁和肺叶之前,左右各有一个密闭的潜在腔隙,就是你说的胸膜腔。”
“贴在肺叶表面的叫脏层胸膜,贴在胸廓内壁的叫壁层胸膜。”
“正常情况下,胸膜腔内是没有气体的,只有一点浆液性物质,并呈现负压状态。”
“无论脏层还是壁层胸膜,受到损伤时都会引起气体进入胸膜腔,也就形成了气胸。”
“形成气胸之后,最常见症状就是呼吸困难,胸部疼痛。”
皮凯凯还是有点懵,叹道:“师兄,你怎么记得那么多啊……我没太听懂。”
听到这话,徐慎打起了小比方,“凯凯,你就把胸膜腔理解成一个放在肺叶和胸壁之间的塑料口袋吧,如果发生气胸了,口袋越来越大,就会挤压肺,并且让肺膨不起来。”
“肺膨不起来,就是不能喘气了,不能喘气,也就是呼吸困难了。”
皮凯凯这才点点头,说道:“师兄,我有点明白了。”
回过神来,皮凯凯又指着手术床上的男病人问道:“师兄,那你到底怎么知道他是瘦高个的?”
徐慎笑了笑,说道:“我猜的啊。”
在皮凯凯不解的眼神中,徐慎继续解释道:“师姐打电话给我说是气胸病人,一般气胸作为首要诊断,并且需要做手术时,大都是肺大泡破裂引起气胸的情况。”
“肺大泡破裂?就是肺泡裂开了吧?”皮凯凯问道。
徐慎肯定道:“差不多就是这个意思。”
皮凯凯追问道:“肺大泡破裂和他瘦高个,有关系吗?”
“当然有。”徐慎再次肯定,耐心地解释道:“常人的肺部血液供应,总是下肺多于下肺。”
“而瘦高体型的人,比起常人来说,这种肺部血液供应不平衡就更明显了。”
“特别是在肺尖这些位置,由于长期血液供应差,这些地方的结缔组织就会变形,形成肺大泡,一旦破裂就极易形成气胸。”
皮凯凯疑惑道:“但也不是瘦高个都会肺大泡吧?”
徐慎笑道:“所以我说我猜的嘛,只是运气好猜中了而已。”
两人正说着,何必红拿着病历本回来了,她径直走到手术床旁边,照常对男病人交待道:“等会儿你做手术时都是睡着的状态,手术做完之后,如果听到有人喊你的名字,你就睁开眼睛。”
徐慎则是照常来到电脑旁,扫了一眼男病人的基本信息和检验检查报告。
马友川,29岁男患,突发胸痛、呼吸困难2小时入院……
实验室检验方面,基本没有什么问题。
检查,心电图无异常,胸片明显支持气胸的诊断。
何必红看到徐慎认真的样子,心里感到既欣慰又隐隐害怕。
欣慰的是,徐慎总是这么靠谱,连个气胸病人都这么认真。
隐隐害怕的是,徐慎总是这么认真,那态度就好像连个气胸病人都有搞个大新闻的可能……
在所有胸外科手术中,肺大泡的手术切除算得上是最简单的手术之一。
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