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“……腹部柔软,无肌紧张,阑尾点存在压痛及反跳痛,无腹部包块,腹部叩诊音鼓音,移动性浊音无,肠鸣音4次分,未及血管杂音……”
趴在自己的办公桌上,约翰认真的填写着刚刚的检查结果。
此时他的心中,真是相当的兴奋!
接诊一个急腹症的病人,约翰当然不可能一下子就直接冲着急性阑尾炎的判断去检查,他必须要全面的评估米勒先生的病情和体征,做出综合的分析和判断……
但是从身体检查的结果来看,急性阑尾炎的可能性无疑是最大的!
到了这个时候,约翰忍不住的兴奋,虽说急性阑尾炎确实是最常见的急腹症,但是沃尔夫冈教授介绍来的第一个病人得的就是急性阑尾炎,这个结果还是让约翰忍不住心中感叹自己的好运气了……
……
重生后的医师生涯,约翰先解决了外科消毒、麻醉和输血的问题,先后发表了人类abo血型,外科手术消毒规范,表面麻醉、局部浸润麻醉和椎管内麻醉的理论,还发明了两种后世常用的局部麻醉药!
对于一名外科医师来说,这是理所当然的选择。
外科消毒的规范将会大幅度提高术后病人的存活率,这一点在外科学的历史中已经被证明过了,无须赘述。而局部麻醉技术的出现也将彻底改变外科手术的方式,可以让医师们从容的应对一些时间较长的手术,不用在顾忌吸入气体麻醉的危险性和病人疼痛的前提下,把外科手术做的像屠宰一样。至于说输血的基础——血型理论。约翰也提出来了,但是能够引起外科医师们的多大兴趣,那就不是他可以控制得了。
感染、疼痛和失血的控制,是外科真正发展的基础!
也就是说,仅仅凭借着在这三方面的研究成果。已经足以让约翰在现代医学外科史上留下一笔浓浓的印记,从而成为一代大师。
当然,那是在它们真正可以影响全世界外科医师的时候。
做完了这些基础工作之后,约翰就把目光投向了人类柔软的腹部,一个被外科医师们视为禁区的部位,一个被无数外科医师前辈们告诫绝对不要打开的体腔!
就外科医师们来说。胸腔和腹腔都具有着特别的意义。这两个被膈肌分成上下部分的体腔,一个容纳着人类的心脏和肺,一个容纳着胃、肝、胆、脾、胰、肾、肠、阑尾、膀胱和子宫等,而在这里面发生的病变通常都是内科医师的责任,大多数外科医师是碰都不敢碰一下的。
当然。这并不是绝对的。
事实上无论西方还是东方,医学史上都不会缺乏敢于破开人类肚皮的先驱者,尤其是当在美国麻省总医院第一次演示了yimi的麻醉作用,掀开现代麻醉学的序幕之后,敢于挑战禁忌的西方外科医师慢慢的增多了起来,而李斯特推广的消毒技术更是起到了推波助澜的作用。
这其中的佼佼者和先驱,就是维也纳的毕尔罗特教授。
在伯格曼之前,毕尔罗特是柏林大学的外科学教授。那时候起他便开始研究起打开人类腹腔的方式,花了十年的时间去研究安全的手术路径,最终在离开柏林大学、担任维也纳大学综合医院外科学教授的时候。开始了一生中最伟大的开创性研究——经过无数次改良后沿用至今的毕1和毕2式手术!
麻醉技术和无菌消毒技术就是毕尔罗特的底气所在。
最开始的时候,毕尔罗特是外科消毒的坚定反对者,频频抨击李斯特的消毒理论,但是在看到了消毒后手术的巨大效果之后,这位外科医师在19世纪70年代转变了态度,不但派人前往英国学习消毒技术。也开始在全欧洲大声呼吁推广。
在做了充足准备的前提下,1881年。毕尔罗特开始打开人类的腹腔。
当然,即便是伟大如毕尔罗特。和助手在十年间也只完成了41例这类的手术,手术死亡率也超过了50%。还不够完善的麻醉和消毒技术降低了手术的效果,另外病人就诊太晚和现在的诊断技术不足也是重要的原因之一。
但是毕式手术的出现依然轰动了整个欧美的外科学届,为毕尔罗特带来了巨大到超乎想象的声望!
约翰想要做的,就是把毕尔罗特推开了一条缝的大门,彻底给打开!
所以他选择了阑尾这个不起眼的器官。
急性阑尾炎是最常见的急腹症,阑尾切除术也是最常见的外科手术之一,约翰实在想不出对于自己这样一个初出茅庐的年轻外科医师来说,还有什么比它更加适合的了。
而且最关键的是,阑尾切除术足够的简单!
或许这句话并不恰当,因为对于这个时代的外科医师来说,他们甚至都还没有搞清楚什么是阑尾炎,阑尾炎有什么特征,或者说应该如何打开腹腔去切除阑尾,但是对于约翰来说,这确实是最简单的一种手术,因为前世他做的最多的就是阑尾切除术!
轻车熟路,踏实安稳。
这个时代还没有抗生素,约翰不敢保证做阑尾切除术就一定能让病人存活下来,毕竟一百年后的阑尾切除术也有不到1%的死亡率,而那时候的条件根本就不是现在可以相提并论的。但是他能够保证的是,做比不做要强,让他做肯定比别人做要强!
因此当约翰大致可以断定米勒先生确实是急性阑尾炎之后,毫不犹豫的给出了自己的建议,那就是尽快的手术……
……
“……所以,米勒先生,做手术吧!”
一脸诚恳的看着眼前的米勒先生。约翰给出了自己的最终建议。
“做手术?”
米勒先生一脸的呆滞,张大了嘴巴说道:“亨特拉尔先生,您的意思是要用刀打开我的肚子?”
“是的,米勒先生。”
微微眯起双眼,约翰非常认真地说道:“如果考虑到我跟踪随访的一百多例病人。我个人强烈建议您立刻进行手术治疗!”
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