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第18章 技术纯熟（第1页）
7:15分，手术室要进行肝和右边肺叶的切除和移植手术。
换别的人都是用先切肺再换肝的过程，因为这样手术保守性强。
但是我打算先切肝脏，在移植肝脏成功后，做外部体外静脉-静脉转流术时，做肺部的肿瘤组织切除。
肝脏手术后必然有一个新的器脏血液循环引导的过程，这就叫脉体外静脉-静脉转流术。
就是要使用转流泵（预先充电）、转流管路1套、微栓滤器1个、静脉插管3根，用管路接头（提前消毒过）把所有管路连接。
管路回路与转流泵相连进行转机，先测漏，然后通过滤器排气。
将回路拆开分别连接腋静脉、大隐静脉、门静脉插管，通常腋静脉和大隐静脉用18号插管，门静脉用26或28号插管。
呃~！或许这些宝宝们都没见过，总的一句话就是要把新移植的肝用新鲜的血液灌注一遍。
对新移植好的肝脏和各种连接器插管完毕后，开始门静脉转流，流量逐渐加大，维持在1~1.5L米。或许是人工培植的肝脏更要扩充血管。
阻断下腔静脉前先开始下腔静脉转流，总转流量保持在13心排血量、或40ml（kgmin）左右，并根据血压进行调节。
在转流前和转流过程中定时监测ACT，以了解凝血情况。
吻合完肝上、肝下下腔静脉后，夹闭门静脉端管路，停门静脉转流。
开放各吻合血管后，停下腔静脉转流，血液回输，转流结束。
拔除腋静脉、大隐静脉插管，这时割去肝部切口严密止血。
这意味着新移植好的肝脏功能状态完好，可以提供正常的造血功能了。
所以我让手术台上已经进入麻醉状态下的织田君太，身体向右侧卧。这时做腰部的肌肉侧切，然后用扩张器撑开患者的腰部位子，露出病灶区的肝脏。
我仅仅用了两刀，就很麻利的切开了一条十二厘米的皮肤，然后切开了十厘米的肌肉切口，并且避开横向的肌腱，尽量的绕开结缔组织和大的血管。
“切口准确无误，而且切口属于创面最小的，你确定这么小的手术位子能很好的掌控肝的插管？”
我自然不会去理睬，身边临时作为我外科手术副手的院长松平奈美的调侃。
我身后的护士开始递过来血管钳子，1号，2号......7号。
自然这些号码对应肝脏的上下血管的进出接口。
我把所有的动脉和静脉全部夹号后，还把一只右手伸进去，拿着这个肝翻转了180度，看看它北面的样子。
看来没有意外，我点点头。
然后下刀，直接把下面的出血静脉先剪断，然后是出血动脉。
紧跟着我毫不犹豫的按照我之前说的顺序，“咔嚓咔嚓~！”
像是拆弹专家一样的把病灶肝脏全部拿下来。
直接用左手抓紧，丢进左边托架上的一个不锈钢托盘。
这只肥大但是有明显硬包的肝必须得送焚烧炉去烧毁。在这之前还会做学生们的病理解刨实验，所以，还得用福尔马林药水给泡了。
“我开始接管了，你们按照之前的顺序一个个的来接管，血浆组准备好......”
我右手接过一只鲜嫩的人造肝脏，把下面的静脉直接的接上外循环的一个接管，用套管套好，但是动脉我用十分娴熟的技术直接的就给用缝合钩给缝合了。
这个肝因为是人工的，所以在送来后已经做了内部的血液外循环测试，此刻作为引导实验只是局部的做静脉转流。
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