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“应该是克雷伯菌。”祁镜用手指点了胸片右肺中间那一大片灰白色的裂痕,“这是典型的叶间裂下坠。”
陈霄还是有些本事的,虽然在消化科工作,但对普通呼吸系统感染也有些心得。他见祁镜竟然给出了答案,也就收起了玩笑:“这儿有些多发的气囊,我倒是觉得像金葡。”
祁镜很欣慰地点点头,在陈霄看来是一种来自低级住院医生的赞同,可祁镜只是觉得他实力还不错罢了。
要是其他人恐怕根本没法从摄片里看出什么名堂。
一个消化科大夫有这种水平,在他心目中就已经基本拿到了及格分。和实习生不同,执业医师剔出性格,得到的分数完全是能力分。
只不过读片看细菌还是经验占了大头,理论知识有时候会产生误导作用。
“它们只是些空洞而已。”
“你说叶间裂下坠,只是教科书的一个形象的描述。究竟是个什么样子,谁都没法说清楚。”
陈霄对祁镜的说法表示质疑:“我只看到一大块斑片影,现在这种情况sars和金葡都有可能,在培养出来之前必须严密观察。”
祁镜看向两位实习生:“你们也这么认为?”
实习生自然没什么太多想法,来这儿就是为了看上级医生处理问题的。突然问到了自己,两人都是点点头。
祁镜叹口了气:“叶间裂下坠其实很好理解,奶油泡芙都吃过吧。”
把泡芙从中一刀切,然后相互拉开。中间那层奶油就像叶间裂下坠时的病灶一样,附着在两片泡芙上,是一种厚重、粘而不断的感觉。
祁镜一边说,一边把手放在胸片前,做出慢慢拉开两片肺叶的动作。
见到那么形象的比喻,陈霄和他手下的实习生都点点头。
倒是一旁的李玉川,一副死猪不怕开水烫的样子,继续追问道:“可教科书也说了多发气囊是金葡菌的典型表现,为什么在这儿就成了空洞呢?”
祁镜脸上露出了微笑,这小子敢这么问确实有点东西。
他笑着说道:“其实我是猜的。”
“猜的?”
陈霄有些气不过,刚才还说得煞有其事,到头来竟然都是假设猜测。
“猜也得有证据,又不能胡乱瞎猜。”
祁镜指了指胸片左下角那一小片肝叶影,由于被膈肌隔开,又是做的胸片所以范围很小也很不起眼。而就在这一小片黑影中,出现了一条深灰色的圆弧线。
祁镜指出了问题关键,实习生已经完全听不懂了,像是在看天书。
而病变范围转入腹部,已经进入了消化科的范畴,陈霄倒是看的很明白:“难道是肝脓肿?”
“应该没错了。”祁镜说道,“肝脓肿大多是克雷伯菌引起的,是侵占全身的第二站,所以我猜那些小球状小黑影应该是空洞。上碳青霉烯类诊断性治疗吧,放射科读片结果应该也快出来了。”
“不是sars就好。”陈霄长舒一口气。
“丹城已经两个月没出现过新病例了,放心。”
其实祁镜知道,丹城之后也不会再有新增病例了,从此销声匿迹。
现在这种可怕的病毒正在京城爆发,直到7月份才有可能解除警戒。
不一会儿电脑上传来了放射科报告,确实优先考虑肺炎克雷伯菌。陈霄没有太过吃惊,也没有对祁镜进一步褒奖和赞赏,而是抽出桌上另一张胸片,插进了读片器。
祁镜扫了眼:“像是真菌感染,挺模糊的,有没有ct?”
陈霄不知道这家伙是哪儿学来的这双火眼金睛,扫上几眼就能看出区别。
他还想试图跟上祁镜的思路,但刚才给看ct要胸片,这会儿倒是给胸片了他又要起了ct,陈霄心里已经彻底凌乱了。
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