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“何阳!”不等师姐开口,徐慎先说道:“这不何大教授嘛,大半夜的还在接手术?”
何阳一愣,随后也认出徐慎来,“徐教授你也没好哪里去嘛,要不你怎么被何师姐抓来了?”
“我这是主动配合工作,也是为了涨涨姿势。”徐慎主动把病历夹接了过来,仔细翻看着。
何阳转身离开,去准备介入耗材了。
看着徐慎立马进入认真模式的样子,何必红心里突然想明白了一些道理。
怪不得之前宋大博士指定要他当下级医生,还有皮凯凯这小胖子也是要求跟着他。
这老弟一看就靠谱!
这种靠谱老弟,得想个办法为我所用才行啊!
不过,还是要先考察考察,他究竟有多靠谱?
等徐慎合上病历本,何必红不经意地问道:“师弟,消化病人的基本情况怎么样啊?”
徐慎回答道:“70岁男患,间断黑便3个月,呕血2小时入院,初步诊断上消化道出血。”
何必红继续提问:“病人发生出血的主要原因?”
“长期服用非甾体抗炎药,导致胃多发溃疡,也不是第一次进医院了。”答完之后,徐慎感到奇怪,何必红的语气怎么感觉像在教学查房?
“非甾体抗炎药为什么会引起胃多发溃疡?”何必红继续发问。
怎么还要问,师姐问得也太细了吧。
但徐慎还是回答了出来,“这类药物是常见的止疼药,包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等,但它们会破坏胃黏膜屏障,导致胃溃疡的发生。”
“师弟你可以说得更细点吗?这类药物具体是怎么破坏胃黏膜屏障的?”何必红不依不饶,继续问道。
一旁的皮凯凯呆住了,看这俩人说话,怎么有一种对对子的感觉?
“非甾体抗炎药通过抑制炎症细胞产生的环氧化酶,导致前列腺素、血栓素等炎症介质的合成不足,减轻机体发热、疼痛等炎症反应。”徐慎慢慢说着,停顿了一下,“这是它的基本机制。”
“嗯,没错。”何必红点了点头,示意徐慎继续说。
“但前列腺素也是维持胃黏膜正常再生和修复的重要物质,一旦缺乏,就会导致胃黏膜修复屏障功能受损,从而导致机体出现胃黏膜糜烂和出血的临床症状。”
“可以啊,师弟,说得不错。”何必红点点头,随后笑道:“但师姐还有一个问题,这个病人的介入手术应该会怎么做?你可以大致说一下不?”
“可以啊,其实我实习时跟过几次介入,如果说错了你可别笑我。”徐慎笑着回答道
何必红已经开始笑了,“要是错了,我不可能不笑你。”
徐慎开始推演起消化病人的介入手术,“局麻下经皮行股动脉穿刺,首选腹腔动脉进行造影,确定出血部位,然后就可以栓塞止血了。”
何必红问道:“为什么首选腹腔动脉呢?肠系膜上动脉不做吗?”
徐慎已经进入分析状态,不紧不慢地说道:“因为这个病人主要考虑是胃溃疡引发的上消化道出血,也就是胃动脉性出血,而支配胃的动脉都主要来源于腹腔动脉,所以把腹腔动脉作为首选目标。”
“支配胃的动脉,又有哪些呢?”何必红说道。
“这里有个小口诀,‘两左两右、一短一后’。”徐慎笑道。
“具体怎么讲呢?”何必红来了兴趣,回忆起自己背书考试的日子。
“胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉和胃后动脉。”徐慎一一数出,一个不少。
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